Inschrijven Tandarts Zoetermeer

Tandartspraktijk Bordeaux is een moderne praktijk in het hartje van Zoetermeer. Bij ons kunt u terecht voor de periodieke controle en specialistische tandartsbehandelingen. Ook houden we extra rekening met patiënten die last hebben van tandartsangst.

Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier in te vullen. Dit formulier is enkel voor nieuwe klanten. Heeft u pijnklachten, interesse in een specifieke behandeling of wilt u meerdere personen tegelijkertijd inschrijven? Neem dan contact op via 079 343 22 33.

    Persoonsgegevens

    Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier in te vullen.

    Contactgegevens

    Verzekeringsgegevens

    Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neem dan altijd uw verzekeringspasje mee.